Мочекаменная болезнь

БУЗ ВО
«ВЕЛИКОУСТЮГСКАЯ ЦРБ»
ОСМП

За последнее время наметился явный
рост мочекаменной болезни (МКБ)
во всех регионах мира
МКБ диагностируется в 32-40% случаев
всех урологических заболеваний
«Все болезни, за исключением механических повреждений, происходят от упадка духа»
©Парацельс
3

Мочекаменная болезнь –
заболевание, проявляющееся
образованием камней в
почках и других органах
мочевыделительной системы.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
4

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, и развитие ее связано с рядом сложных физикохимических процессов, происходящих как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы.
Выделяют следующие
типы камнеобразования
Оксалатный
уролитиаз
Мочекислый
уролитиаз
Фосфатный
уролитиаз
Цистиновый
уролитиаз
Смешанный
тип
Примерно 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5–10% случаев, они часто сочетаются с мочевой инфекцией.
встречаются в
40,8% случаев
встречаются в
15% случаев
встречаются в
20% случаев
встречаются в
0.4-0.6% случаев
встречаются в
46,7% случаев
5

ПРИЧИНЫ
Основной механизм заболевания врождённый, из-за нарушения обмена веществ образуются нерастворимые соли, которые формируются в камни.
Климатический фактор. Из-за жаркого климата в организме повышается концентрация некоторых солей, из-за чего могут начать образовываться камни.
Географический фактор. Здесь играет роль состав воды (жёсткая) и пищи (острая, кислая).
Недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей.
Травмы и заболевания костей (остеомиелит, остеопороз).
Хронические заболевания желудка и кишечника.
Различные заболевания почек и мочеполовой системы.
Гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена (сидячая работа, малоподвижный образ жизни и т.п.).
Чрезмерное употребление алкоголя.
Анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях.
Наследуемые генетические особенности.
возникновения камней
6

СИМПТОМЫ
мочекаменной болезни
КАМНИ
ПОЧЕК
КАМНИ
МОЧЕТОЧНИКА
КАМНИ
МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ
Боли в пояснице, появление крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней с мочой.
Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.
Боль внизу живота с иррадиацией в промежность, половые органы, боль появляется при движении и мочеиспускании.
7

ДИАГНОСТИКА
мочекаменной болезни
«Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось»
©Бертран Рассел
Диагностика МКБ основывается на жалобах пациентов, а также лабораторных, рентгенорадиоизотопных, ультразвуковых (УЗИ) исследований, позволяющих выработать тактику лечения, которая должна быть строго индивидуальной.
8

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
почечной колики
Почечную колику дифференцируют с острым животом (аппендицит, почечная колика, холецистит, панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, аднексит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника), радикулитом, с опоясывающим лишаем и т.д.
9

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
на догоспитальном этапе
«Болезни не красноречием, а лекарствами лечатся»
©Цельс
При вызове скорой медицинской помощи, в момент приступа почечной колики, пациенту вводятся обезболивающие препараты и спазмолитики внутривенно или внутримышечно:
- трамадол 5% - 2 мл
- баралгин - 5 мл
- спазмалгон - 5 мл
- дротаверин - 2 мл
- платифилин 0.2 % - 1 мл
Если приступ не купируется:
- раствор промедола 1% - 1 мл
- раствор атропина 0.1 % - 1 мл
- грелка на область поясницы
- мочегонные средства
Если приступ не купируется, госпитализация в хирургическое отделение.
10

ПРОФИЛАКТИКА
мочекаменной болезни
не есть острую, жареную, жирную пищу;
ограничить шоколад, кофе, поваренную соль;
пить воду не менее 1,5-2,5 л в сутки, что позволяет
существенно снизить концентрацию соли в моче;
при появлении пусть даже небольших
неприятных ощущений в области поясницы
немедленно обратиться к урологу;
принимать мочегонные настои или отвары из различных трав;
не переохлаждаться, держать в тепле поясницу;
не переедать.
11

ЛЕЧЕНИЕ
мочекаменной болезни
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
проводится при небольшом размере камня и отсутствии осложнений заболевания, включает правильную диету и прием некоторых лекарственных препаратов. Лечение проводится цитратными средствами (уралит-у, фитомуцил, магурлит), мочегонными отварами трав.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
удаление камней при операции пиелотомии и цистотомии или удаление почки – нефрэктомии.
12

СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
при почечной колике
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1385н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при почечной колике"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г.
Регистрационный № 27170
N23 - Почечная колика неуточненная
13

«Ничего лишнего. Рано ложиться и рано вставать – вот, что делает человека здоровым, богатым и умным»
©Бенджамин Франклин
14