Слайд 2Этиология микростомии
Врожденная
Приобретенная
наследственность (крайне редко).
травмы ЧЛО (ранения, ожоги лица),
операции (по поводу опухолей),
язвенно-некротические процессы
![Этиология микростомии Врожденная Приобретенная наследственность (крайне редко). травмы ЧЛО (ранения, ожоги лица),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-1.jpg)
(нома),
системная склеродермия,
туберкулезная волчанка.
Слайд 3Клиническая картина
келоидные рубцы,
деформации зубных рядов,
нарушение речи, приема пищи,
ограничение открывания рта,
нарушение психики больного.
![Клиническая картина келоидные рубцы, деформации зубных рядов, нарушение речи, приема пищи, ограничение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-2.jpg)
Слайд 4Показания к ортопедическому лечению
Ортопедическое лечение проводится, когда хирургическое вмешательство затруднено:
из-за возраста больного,
из-за
![Показания к ортопедическому лечению Ортопедическое лечение проводится, когда хирургическое вмешательство затруднено: из-за](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-3.jpg)
общего состояния,
при системной склеродермии,
при туберкулезной волчанке.
Слайд 5Для растяжения рубцовых тканей применяют специальные аппараты, состоящие из пелота (небольшие пластмассовые
![Для растяжения рубцовых тканей применяют специальные аппараты, состоящие из пелота (небольшие пластмассовые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-4.jpg)
базисы), между которыми вставляются устройства для их раздвижения. Это могут быть специальные винты или параллельные стержни, концы которых сближаются резиновыми кольцами. Можно пользоваться пружинами, расположенными между пелотами, и изогнутыми аналогично ортодонтической расширяющей пластинки для верхней челюсти.
Слайд 6 Аппараты для лечения микростомии:
а - с винтом, б - с резиновой тягой.
![Аппараты для лечения микростомии: а - с винтом, б - с резиновой тягой.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-5.jpg)
Слайд 7Затруднения при ортопедическом лечении
проведение обезболивания (используется наркоз, премедикация),
подготовка зубов (применяются диски с
![Затруднения при ортопедическом лечении проведение обезболивания (используется наркоз, премедикация), подготовка зубов (применяются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-6.jpg)
защитными головками или вручную, алмазные головки),
снятие оттиска (особенно трудно при сочетании с дефектами альвеолярного отростка или контрактурой нижней челюсти).
Слайд 8Получение оттисков
Используются:
детская стандартная ложка,
распиленная пополам стандартная ложка,
индивидуальная ложка из воска с последующей
![Получение оттисков Используются: детская стандартная ложка, распиленная пополам стандартная ложка, индивидуальная ложка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-7.jpg)
заменой на пластмассу.
При контрактуре нижней челюсти (ограничение открывания рта) оттиск проводится по частям:
сначала вводят оттискную массу, а потом ложку,
выводят ложку, а затем оттиск.
Слайд 9Определение центральной окклюзии
При фиксированной межальвеолярной высоте используют гипсовый прикусной валик.
При нефиксированной высоте
![Определение центральной окклюзии При фиксированной межальвеолярной высоте используют гипсовый прикусной валик. При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-8.jpg)
используют шаблоны и базисы из термомассы, но ỳже и короче.
Слайд 10Конструкции протезов
Разборные или шарнирные протезы.
Уменьшение базиса, сужение искусственной зубной дуги.
![Конструкции протезов Разборные или шарнирные протезы. Уменьшение базиса, сужение искусственной зубной дуги.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-9.jpg)
Слайд 11Изготовление складного протеза
слепки частичными ложками или методом наливки гипса на нижнюю челюсть
![Изготовление складного протеза слепки частичными ложками или методом наливки гипса на нижнюю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-10.jpg)
и выведения по частям;
получение моделей, изготовление небных окклюзионных валиков и центрального соотношения челюстей;
фиксация моделей в окклюдаторе, моделирование базиса с восстановлением подбородочной или других частей лица; при наличии зубов – базис с кламмерами на каждую сторону отдельно, припасовка в полости рта, снимают слепок вместо стыковых базисов;
по отлитой модели готовят общий базис и после гипсовки в окклюдатор моделируют базис, ставят искусственные зубы, срезают переднюю часть восковой заготовки вместе с четырьмя резцами и разрезают протез пополам, создают место для расположения шарнира;
Слайд 12для изготовления шарнира берут 2 трубки длиной 2 см, диаметром 1,5 мм;
![для изготовления шарнира берут 2 трубки длиной 2 см, диаметром 1,5 мм;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-11.jpg)
спаивают, припаивают к ним металлическую пластинку 0,3-0,5 мм, на свободных концах которой имеются такие же трубки, параллельно спаянным. Последние разрезают на 3-5 частей, соединяют стержнем и получают шарнир. Свободные концы стержней вставляют в боковые трубки, соединяют между собой и вваривают в срезанную переднюю часть протеза. Между боковыми частями протеза вставляют тонкую пластинку фольги или целлофана с выступающими концами, а в шарнир и трубки – проволоки, свободные концы которых используют для закрепления шарнира в гипсе после выплавления воска в кювете.
Слайд 13Другой способ изготовления шарнира:
берут две пластинки длиной 2-2,5 см, сложив их вместе
![Другой способ изготовления шарнира: берут две пластинки длиной 2-2,5 см, сложив их](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-12.jpg)
складывают пополам вокруг стержня диаметром 1,5-2 мм. Образуются две трубки после удаления стержня распиливают на 3-5 частей, разъединяют и составляют так, чтобы выступы одной трубки входили в вырезки другой, соединяют их стержнем и получают шарнир по типу дверной петли.
Слайд 14Шарнир Курляндского
Используют проволоку диаметром 1,2 мм. Конец проволоки расплющивают, двумя лентами
![Шарнир Курляндского Используют проволоку диаметром 1,2 мм. Конец проволоки расплющивают, двумя лентами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-13.jpg)
нержавеющей стали огибают проволоку, свободные концы разводят в стороны и на концах обжимают еще 2 стержня. Шарнир устанавливают в восковой базис – наружные трубки со штифтами – в середине тела протеза. Выступающие штифты шарнира укрепляют в восковой передней части протеза и заменяют воск пластмассой.
Слайд 15При малом количестве сохранившихся зубов и опасности складывания протеза используют плоский замок:
![При малом количестве сохранившихся зубов и опасности складывания протеза используют плоский замок:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-14.jpg)
плоская пластинка шириной 2,5-3 мм и длиной 1,5-2 см, укрепленную на вестибулярной поверхности одной половины базиса. Свободный конец имеет двойной изгиб, который защелкивается в петле, укрепленной во второй половине базиса. После наложения обе части фиксируются средней частью с помощью штифтов.
Слайд 16Изготовление разборного протеза по Курляндскому
Состоит из 3-х самостоятельных частей, соединенных между
![Изготовление разборного протеза по Курляндскому Состоит из 3-х самостоятельных частей, соединенных между](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-15.jpg)
собой с помощью уступов (боковые части) и штифтов – передняя часть.
Снимают слепки и изготовляют модели.
Изготавливают восковую модель пртеза н/ч.
Срезают 4 резца с базисом.
Разрезают остальную часть базиса так, чтобы образовались выступы на одной стороне, и вырезки - на другой.
Заменяют одну половину пластмассой, припасовывают к ней другую половину и также заменяют пластмассой.
Слайд 17Соединяют обе части.
На модели просверливают три параллельных сквозных отверстия против замка и
![Соединяют обе части. На модели просверливают три параллельных сквозных отверстия против замка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-16.jpg)
устанавливают в них штифты, соединяют их со срезанной передней частью и заменяют ее пластмассой.
Протез по частям устанавливают на челюсть.
Слайд 18Складной протез:
1 - основание базиса с вырезом для средней части;
2 - средняя
![Складной протез: 1 - основание базиса с вырезом для средней части; 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/920368/slide-17.jpg)
часть;
3 - протез в собранном виде;
4 - шарниры для протеза.