Семейство Bacillaceae

Cl.tetani
Гр+ палочки с закруглёнными концами
Подвижны,имеют жгутики (перитрихи)
В неблагоприятных условиях образуют терминально расположенные споры

Тип дыхания: облигатные анаэробы,более строгие, чем возбудители газовой гангрены
Биохимическая активность низкая: не расщепляет углеводы, слабая протеолитическая активность
Антигены: термостабильный О-аг – общий для вида, по Н-аг выделяют 10 сероваров, все продуцируют идентичный экзотоксин (нейтрализуется антитоксической противостолбнячной сывороткой одного типа)
Cl.tetani

Растут на средах с низким окислительно-восстановительным потенциалом: клостридиум агар , среда Вильсон-Блэр , железосульфитное молоко
Cl.tetani культуральные свойства
Рост на железо-сульфитном агаре
Cl.tetani культуральные свойства

Cl.tetani Факторы патогенности
Возбудитель не инвазивен, выражена токсигенность
Тетаноспазмин- играет основную роль в патогенезе столбняка
Тетанолизин – сходен с гемолизинами других клостридий, роль не изучена

Тетаноспазмин.Строение
Синтезируется как единый полипептид,после ферментативного воздействия : одна легкая цепь А – цинкзависимая эндопептидаза и две тяжелые В цепи

Тетаноспазмин. Механизм действия
В-цепь взаимодействует с рецепторами на мембране мотонейронов
Токсин проникает в нервную клетку и продвигается к ЦНС
А-цепь взаимодействует с синаптобревином и блокирует высвобождение тормозных медиаторов (гамма-аминомасляная кислота, глицин)
Постояннаяпередача импульсов на двигательные нейроны обуславливает длительное спастическое сокращение мышц

Патогенез столбняка
Входные ворота – поврежденные кожа и слизистые
Прорастание спор и размножение вегетативных клеток; развитию анаэробных условий способствуют: нарушение кровоснабжения, развитие некротических процессов, наличие микробов - ассоциантов с аэробным дыханием
Возбудитель остается в месте входных ворот
Экзотоксины распространяются: с током крови, по лимфатической системе, невральным путем
Тетаноспазмин подавляет тормозное действие вставочных нейронов
Неконтролируемые импульсы приводят к длительному тоническому сокращению скелетных мышц, на фоне которого под действием внешних раздражителей могут развитья тетанические (клонические) судороги

Независимо от локализации первичного очага инфекция всегда нисходящая
Длительные мышечные сокращения ведут к развитию тканевого ацидоза
Поражается не только нервная, но и сердечно-сосудистая, дыхательная системы.
Смерть может наступить от асфиксии, паралича дыхательного центра, сердечной недостаточности
Иммунитет не стойкий, возможоы повторное заболевание

Лабораторная диагностика столбняка
Методы:
Экспресс – методы: обнаружение токсина в исследуемом материале с помощью серологических реакций – ИФА, РНГА, иммунофлуоресценции.
Бактериологический – проводят для проверки стерильности шовного, перевязочного материалов, растворов, наличия спор на на объектах

Лабораторная диагностика столбняка
Биологическая проба на мышах: из отделяемого раны, кусочков ткани, крови выделяют «токсин?». Одну порцию вводят группе мышей, вторую предварительно выдерживают с противостолбнячной сывороткой и после этого вводят мышам. Нейтрализация действия токсина у второй группы свидетельствует о наличии столбнячного токсина

Специфическая профилактика столбняка
Плановая: для создания активного искусственного антитоксического иммунитета вводится столбнячный анатоксин; получают из экзотоксина путем его обработки формалином при 37-40 С в течение 3 недель; входит в состав вакцин АДС, АДС-М, АКДС, АКДС-М