Шкала Апгар и уход за новорожденным

Оценка состояния новорожденного проводится по методике, введенной В.Апгар и утвержденной ВОЗ.
За основу взяты симптомы, которые в интегрированном варианте отражают состояние функции всех систем органов ребёнка.

Принято считать, что 8-10 баллов по шкале Апгара соответствуют хорошему состоянию новорожденного, 7– пограничному между нормой и патологией, 6-легкой степени асфиксии, 5-4-средней, ниже 4-тяжелой степени асфиксии новорожденных или при отсутствии положительной динамики. т.е. при отсутствии сердцебиений- смерти.

Ребёнок, родившийся здоровым, слегка синюшен (быстро розовеет), кричит и активно двигает конечностями

Оценка по шкале Апгар производится через 1 и 5 минут после рождения.
Первая минута расценивается как время, необходимое для адаптации ребенка. Последующие 4 минуты-как период, в течение которого возможно улучшение прогрессирующего состояния(в норме)с увеличением количества баллов или ухудшение(при травме и другой патологии)с уменьшением количества баллов.
В зависимости от числа баллов выставляется дмагноз, проводится интенсивная терапия, возможна консультация неонатолога.

Первичный туалет
новорождённого

После прекращения пульсации пуповины новорожденного отделяют от матери. На пуповину накладывают 2 зажима Кохера: один - на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца, другой - на 2 см кнаружи от него. Участок пуповины, находящийся между зажимами, обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода, йодонатом или 96 % спиртом и пересекают стерильными ножницами.
Первый этап-
обработка и перевязка пуповины

Применяется либо 30%р-р альбуцида, либо глазные мази-тетрациклин, эритромицин
Второй этап-профилактика бленнореи

-удаление сыровидной смазки, слизи, крови и остатков околоплодной жидкости марлевыми шариками, смоченными стерильным вазелином. При имеющемся риске инфицирования обработку проводят 2%р-ром иода
3 этап-обработка кожных покровов

профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки при первом вдохе новорожденного. С этой целью проводят удаление слизи из носовых ходов и ротовой полости плода при рождении его головки с помощью электроотсоса или стерильной резиновой груши
Четвертый этап

Ребёнок взвешивается, у него измеряют размеры головки, плечиков, общую длину тела.
На ручки и шею одевается медальончик из клеёнки с указанием ФИО матери, номером истории родов, пола, веса, длины тела, а также даты и времени рождения