Современные методы лечения пневмонии, хронической обструктивной болезни легких

Введение
Пневмония - это неспецифическое воспаление легочной ткани, в основе которого лежит инфекционный токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные и другие метаболические нарушения с патологическими изменениями во всех органах и системах детского организма.

Актуальность:
Заболеваемость пневмоний составляет от 4 до 20 случаев на 1000 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет.
Летальность от пневмонии среди детей первого года жизни от 1,5 до 6 случаев на 10000 детей, что составляет 3-5 % в общей структуре смертности детей до 1 года.
Каждый год от пневмонии в мире умирает около 5 млн. детей.

Классификация
Пневмония
первичная (неосложнённая)
вторичная (осложнённая)
Формы:
очаговая
сегментарная
крупозная
интерстициальная

Локализация
односторонняя
двусторонняя
сегмент легкого
доля легкого
Легкое
Течение
острое (до 6 недель)
затяжное (от 6 недель до 6 месяцев)
рецедивирующее

Пневмония осложненная:
Общими нарушениями
токсико-септическое состояние
инфекционно-токсический шок
кардиоваскулярный синдром
ДВЗ-синдром
изменение ЦНС- нейротоксикоз, гипоксическая энцефалопатия

В стационаре ребёнок должен находится в отдельной палате (боксе) для предупреждения перекрестной инфекции. До 6-ти летнего возраста с ребёнком должна быть мать.
В палате должна проводится влажная уборка, кварцевание, проветривание (4-6 раз в день).
Головная часть кровати должна быть приподнята.

Лечение пневмонии
Лечение пневмонии требует срочной госпитализации больного в терапевтическое или реанимационное отделение (в зависимости от тяжести состояния). Показан постельный режим, витаминное питание, а также важно употреблять большое количество жидкости - чая, сока, молока, минеральной воды.
Так как воспаление легочной ткани чаще всего возникает из-за специфических микроорганизмов, то самый верный способ борьбы с возбудителем – введение антибиотиков внутримышечно и внутривенно. Такой способ введения дает возможность держать высокую концентрацию антибиотика в крови, что способствует борьбе с бактериями. Чаще всего при пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия, так как моментально выявить возбудителя невозможно, а малейшее промедление может стоить жизни.

В основном, для лечения воспаления легких широко применяются макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотики фторхинолонового ряда (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Чтобы повысить эффективность лечения, прием антибиотиков производят по специальной схеме. На первом этапе антибиотик вводят парентерально – внутримышечно или струйно внутривенно, а затем уже назначают антибиотики в таблетках.
Несмотря на широкие возможности выбора антибиотиков в аптеках, не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться за помощью к опытному специалисту, так как антибиотики подбираются строго индивидуально, основываясь на данных анализа на возбудителя пневмонии. Кроме того, лечение пневмонии основано не только на антибактериальной терапии, а включает несколько ступеней в схеме общего лечения

Хроническая обструктивной болезни легких
Хроническая обструктивной болезни легких-является заболеванием легких, при котором человеку трудно дышать. Это обусловлено повреждением легких на протяжении многих лет, как правило, от курения.
ХОБЛ чаще всего это сочетание двух заболеваний:
Хронический бронхит. При хроническом бронхите дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), находятся в состоянии воспаления, при этом постоянно продуцируется много слизи. Стенки бронхов при этом утолщаются, что может быть причиной сужения просвета (обструкции) дыхательных путей. При этом состоянии человеку крайне трудно дышать.
ЭмфиземаПри эмфиземе легких, стенки альвеол повреждаются и теряют свою эластичность. В итоге уменьшается полезная площадь легких для обмена газами (кислородом и углекислым газом) между кровью и вдыхаемым воздухом. Итогом недостаточного поступления кислорода в кровь является одышка, которую ощущает человек как нехватку воздуха.

В лечении ХОБЛ применяют
Лучший способ замедлить прогрессирование ХОБЛ – это бросить курить! Это самое важное и необходимое из того, что можно сделать. Независимо от длительности курения и степени ХОБЛ, отказ от курения может существенно замедлить разрушение легких
Лечение этой болезни складывается из многих элементов, главными из которых являются обучение больных, отказ от курения, бронходилатирующая терапия (регулярный прием бета2-адреностимуляторов, M-холиноблокаторов, теофиллина), применение глюкокортикоидов, муколитическая терапия, антибактериальная терапия, кислородотерапия и комплексные реабилитационные мероприятия

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это нарушение проходимости бронхов из-за спазмов и отека слизистой оболочки.
Астма обусловливает повышенную чувствительность бронхов к воздействиям окружающей среды, выражающуюся в спазмах. Вырабатывается избыточное количество слизи, легочные ткани отекают, начинаются спазмы, как следствие, стенки бронхов становятся толще, и из-за суженного просвета нарушается газообмен. Именно поэтому у пациента периодически (чаще ночью и ранним утром) наступают приступы удушья и проявляются прочие симптомы астмы.

Осложнения
Осложнениями заболевания являются астматический статус (осложнение тяжелой бронхиальной астмы), легочная и легочно-сердечная недостаточность, хроническое легочное сердце.
Все осложнения бронхиальной астмы делятся на:
-острые или хронические дыхательные;
-метаболические;
-сердечные;
-желудочно-кишечные;
-мозговые;
-прочие патологии.

Астматический статус
Астматический статус (status asthmaticus) - тяжёлое и опасное для жизни состояние - затянувшийся приступ экспираторного удушья, не купирующийся обычными противоастматическими ЛС в течение нескольких часов. Различают анафилактическую (стремительное развитие) и метаболическую (постепенное развитие) формы астматического статуса. Клинически проявляется значительными обструктивными нарушениями вплоть до полного отсутствия бронхиальной проводимости, непродуктивным кашлем, выраженной гипоксией, нарастающей резистентностью к бронхорасширяющим средствам. В ряде случаев возможны признаки передозировки β2-агонистов и метилксантинов.