Врожденная кишечная непроходимость

Содержание

Слайд 4

ПРАВИЛА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КН

Всегда обзорные рентгено-граммы брюшной

ПРАВИЛА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КН Всегда обзорные рентгено-граммы брюшной полости
полости в вертикальном положении в двух проекциях
До обзорных R-грамм не зонди-ровать желудок и не ставить клизм

Слайд 7

На догоспитальном этапе главное – зондирование
желудка и его опорожнение

На догоспитальном этапе главное – зондирование желудка и его опорожнение

Слайд 9

ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАЦИИ ПРИ ВЫСОКОЙ КН

Выбор метода хирургического лечения ВКН определяется

ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАЦИИ ПРИ ВЫСОКОЙ КН Выбор метода хирургического лечения ВКН определяется
видом аномалии. Наиболее частая локализация преграды в 12- перстной кишке – переход вертикальной в нижнегоризонтальную ветвь. В этом случае операцией выбора считается дуоденоеюноанастомоз, а при мембране ДК - мембранэктомию.

Слайд 13

ЗАКОН ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВКН

Абсолютно обязательна ревизия всего желудочнокишечного тракта, даже в

ЗАКОН ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВКН Абсолютно обязательна ревизия всего желудочнокишечного тракта, даже в
том случае , когда хирург , «войдя в брюшную полость» , сразу обнаружил «locus morbi»

Слайд 16

НИЗКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

НИЗКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Слайд 25

НИЗКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Требует экстренной хирургической помощи, поскольку могут развиваться жизне- опасные осложнения

НИЗКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Требует экстренной хирургической помощи, поскольку могут развиваться жизне- опасные
– некроз и перфорация кишки, перитонит!!!

Оперативное лечение необходимо производить после кратковременной (2-3) часовой подготовки больного к операции – снижение степени интоксикации, гипербилирубинемии, эликтолитных нарушений.

Слайд 32

ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ НИЗКОЙ КН

Операцией выбора при низкой КН (особенно при

ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ НИЗКОЙ КН Операцией выбора при низкой КН (особенно при
локализации порока в терминальном отделе подвздошной кишки) в настоящее время является анастомоз (без разгрузки), реже Т-образный разгрузочный анастомоз. (преимущественно при меконеальной КН)
При осложненной низкой КН (перфорация анте- или постнатальная) показано наложение двойной кишечной стомы.

Слайд 33

ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ НИЗКОЙ КН
НЕОБХОДИМО

При обнаружении у ребенка во

ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ НИЗКОЙ КН НЕОБХОДИМО При обнаружении у ребенка во
время операции стеноза терминального отдела подвзошной киши, накладывать илеостому и брать несколько участков различных отделов толстой и суженного отдела тонкой кишки для биопсии.

При обнаружении у ребенка во время операции
перфорации толстой кишки, кроме энтеро- или колостомии также необходимо осуществлять биопсию различных отделов толстой кишки.

Слайд 37

ТРУДНОСТИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

При неосложнённой мальротации редко бывают яркие клинические проявления, состояние

ТРУДНОСТИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ При неосложнённой мальротации редко бывают яркие клинические проявления, состояние
может быть удовлетворительным при первичном осмотре и физикальном обследовании в большинстве случаев не удается выявить какие-либо признаки патологии. Нередко отмечаются приступообразные беспокойства, срыгивание, порой, вздутие живота в эпигастрии, асимметрию живота за счет выбухания левой половины.

Слайд 39

Ой рвоте

Ой рвоте

Слайд 40

кишок

кишок

Слайд 55

При осложненной форме с-ма Ледда (очаговом или тотальном некрозе средней кишки) производится

При осложненной форме с-ма Ледда (очаговом или тотальном некрозе средней кишки) производится
операция Ледда и попытка «реанимировать» пострадавшую кишку. При сохранении жизне-способности кишки операция завершается ушиванием послеоперационной раны. При очаговом некроз кишки на небольшом протяжении ( не более 1/3 длины тонкой кишки) с четкой демаркацией выполняется резекция пораженного участка и двойная энтеростома.

Слайд 56

При субтотальном некрозе средней кишки (от начального отдела тощей до середины поперечноободочной)

При субтотальном некрозе средней кишки (от начального отдела тощей до середины поперечноободочной)
после неудачных попыток восстановить жизнедеятельность кишки рану брюшной стенки ушивают и через 36 часов выполняют релапаротомию.
Производят резекцию всей погибшей кишки инакладывают двойную энтеростому. Обычно
жизнеспособными остаются около 10-15 см начального отдела тощей кишки и 15-20 см терминального отдела подвздошной. У подавляющего числа таких больных развивается синдром «короткой кишки».
Имя файла: Врожденная-кишечная-непроходимость.pptx
Количество просмотров: 59
Количество скачиваний: 0