Celtra Press. Клиническое образование

Index
Система материалов Celtra®
Celtra® Press Обзор компонентов системы
Celtra® Press Свойства материала
Celtra® Press Рабочий процесс
Celtra® Press Клинический случай
Уникальное сочетание преимуществ
Вопросы
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Celtra® Система материалов
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

появление на рынке материалов системы Celtra®
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Celtra® Press в сравнении с Celtra® Duo
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Сравнение состава Celtra® Press и Celtra® Duo
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Обзор компонентов системы Celtra® Press
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Celtra® Press заготовки для прессования
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Заготовки поставляются двух размеров
Маленькие 3 г
Большие 6 г
Количество в упаковках:
5 x 3 г
3 x 6 г

Облицовочная керамика Celtra® Ceram
Актуально:
ВСЕ 16 цветов от A-D + 3 цвета Bleach
Полный набор эффект-масс
Совместимость с IPS e.max® - Press
Жидкость для моделирования
Масса для коррекции
Красители
Совместима с ZrO2
Будущее расширение
Возможность воспроизведения 26 цветов по расцветке 3D-Master
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Внимание!
Celtra® Ceram нельзя использовать с Celtra® Duo

Универсальные Красители Dentsply Sirona
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Красители Intensiv
White
Crème
Sunset
Copper
Khaki
Olive
Mahogany
Violet
Raspberry
Grey
Chestnut
Purple
Blue
Pink
Красители Body
0-4
Красители для режущего края
I1 и I2
Глазурь в виде пасты
Глазурь в виде пасты High Flu
Жидкость для красителей

Паковочная масса Celtra® Press
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Воска Celtra® Press
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Воск для поднутрений apricot
Оптимальный цветовой контраст с моделировочным воском
Полностью выгорает
Точка отвердевания при 61 °C
Содержит только органические добавки
Воск CAD/CAM Dentsply Sirona
100 % выгорает
Идеален для техники литься и инжекции
Минимальный износ инструмента при фрезеровании
Отличные рабочие качества
Моделировочный воск eisblau (голубой)
Оптимальные цветовой контраст с церевикальным воском и воском для поднутрений
Полностью выгорает
Точка отвердевания при 64 °C
Содержит только органические добавки

Принадлежности Celtra® Press
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
100 г
200 г

Инструменты
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Набор полировального инструмента TwisTec Celtra

Материал для фикации Calibra® Universal
Calibra® Universal – само отверждаемый цемент, который может применяться без отдельного адгезива или протравки
Универсальный материал – пригоден для всех видов реставраций
Высокие показатели силы сцепления уже через 6 минут после нанесения идеальны для долгосрочных реставраций
Эстетичность на долгое время благодаря технологии Shade Stable™
Светлый, Средний, Прозрачный, Опаковый, Bleach
Высокая рентгеноконтрастность помогает избежать ошибок в диагностике
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Свойства материала Celtra® Press
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Показания
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Цельнокерамические коронки
Inlays
Onlays
Частичные коронки
Окклюзионный винир
Veneers
Супраструктуры на имплантатах
Для фронтальных зубов
Мосты
3 единичные мосты до 2-го премоляра

Состав ZLS (Zirkon усиленный Lithium Silikat)
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
10% ZrO2 полностью растворены в матрице

Механические свойства Celtra® Press
(DIN EN ISO 6872:2008 – lab trails)
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Естественная опалесценция
Естественная опалесценция в материале Celtra® возникает благодаря наличию фазы фосфата лития в кристаллический структуре.
Источник света за объектом
Длинные световые волны проходят через объект и мы видим их как и в натуральном зубе в оранжевой цветовой гамме.
Источник света перед объектом
Коротковолновый свет отражается с поверхности объекта и дает как в натуральном зубе голубую цветовую гамму.
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Постоянство показателя полупрозрачности
Объективно отрегулированная градация полупрозрачности в трех уровнях (HT, MT, LT)
Celtra Press обладает постоянным показателем полупрозрачности внутри каждой цветовой группы по расцветке VITA A-D.
Постоянство показателя внутри каждого класса полупрозрачности
Традиционная стеклокерамика из LS2 имеет различные не единые уровни полупрозрачности (например, градация MT более опаковая чем градация LT, а материал A3 HT менее полупрозрачный, чем A3 LT)
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Микроструктура заготовок Celtra® Press цвет A2
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Размер кристаллов силиката лития ок. 500 nm
Размер кристаллов силиката лития ок. 500 nm

Паковочная масса Celtra®
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Рабочий процесс
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Указания по препарированию
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Традиционное моделирование из воска…
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Подготовка штампика под восковую моделировку
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Нанести органический воск для поднутрений
Выполнить моделирование органическим воском в анатомическую форму
Техника раскрашивания = в полную анатомию
Техника Cut-back = по режущему краю срезать одну треть
Минимальная толщина стенок:
Veneers - 0,4 mm
Коронки/колпачки - 0,8 mm
Не заступать за границу препарирования
Открыть границу препарирования
Прорисовать границу препарирования
Спечь штампик
Нанести дистанционный лак для учета места под цемент
Нанести тонкий слой соответствующего средства для изолирования

…или для конструкции, выполненной виртуально (CAD)
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Подготовка к созданию виртуальной конструкции
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
В сканере InEOS X5 с пятиосной технологией сканирования
Виртуальная проекция модели
Для изготовления штампика применять гипс, пригодный для сканирования
Штампик не покрывать лаком
Программное обеспечениеInLab SW 15.0
Создать заказ в системе
Выбрать реставрацию
Выбрать параметры конструкции в соответствии с инструкцией
Выполнить дизайн
Минимальная толщина стенок:
Veneers - 0,4 mm
Коронки/колпачки - 0,8 mm

Штифтование
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Выбор муфеля по размеру - 100 г или 200 г
Пресс-канал диаметром от 2,5 - 3,5 мм
Объект закрепить воском в середине под небольшим углом
Избегать заужения канала (уменьшения диаметра)
Мосты штифтовать одним пресс-каналом
Пресс-канал диаметром 4 мм
Высота восковой модели пресс-канала не более 16 мм
Расстояние до силиконового кольца не менее10 мм

Пакование
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Используйте муфель для обеспечения параллельности и высоты
Время схватывания
Режим «Speed» = 20 мин
Стандартный режим = 30 - 40 мин
Соотношение для смешивания
порошок:жидкость
100 г : 22 мл
Ручное смешивание
30 с
Время смешивания под вакуумом
60 с
Время обработки
4,5 до 9 мин

Предварительный прогрев
Температура предварительного прогрева 850 °C
Режим «Speed»
Соблюдайте время схватывания 20 мин
Муфель установить на трегер для обжига керамики отверстием вниз при температуре 850 °C
100 г муфель = прогревать 45 минут
200 г муфель = прогревать 1 час
Традиционный режим
Соблюдайте время схватывания 30 - 40 мин
Муфель установить отверстием вниз на сотовую подставку или похожее при температуре 850 °C
Шаг подъема температуры 7 °C / мин
1. ступень выдержки от 45 до 60 мин при 270 °C (кристобалитовый скачок)
2. ступень выдержки от 30 до 60 мин при 580 °C (кварцевый скачок)
3. ступень выдержки при окончательной температуре 850 °C
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Концепция применения заготовок
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Выбор заготовки
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
При макс. весе восковой модели 1,7 г
1 заготовка 6 г
200 г муфель
При максимальном весе восковой модели 0,7 г
1 заготовка 3 г
100 г муфель
200 г муфель

Параметры прессования
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Избегайте длительного времени ожидания между изъятием муфеля из печи предварительного прогрева и его установкой в печь для прессования, для того чтобы не переохладить муфель.

Распаковывание
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Муфель после прессования охладить до комнатной температуры
При помощи второго пресс-штемпеля отметить положение объекта
При помощи алмазного диска распилить муфель

Пескоструйная обработка
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
С небольшим усилием разломить муфель
Пескоструйная обработка
2,5 bar, 110 µm оксид алюминия (благородный корунд или
3,0 bar 50 µm стеклянные шарики для удаления паковочной массы
1,5 bar 50 µm стеклянные шарики/110 µm оксид алюминия для пескоструйной обработки объекта

Отделение пресс-каналов и обработка
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
При водяном охлаждении удалить пресс-канал
Для удаления применять алмазный диск
При минимальном нажиме
Полировать алмазным инструментом
При минимальном давлении

DENTSPLY культевой материал (Die материал)
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Флис для обжига
При обжиге цельно керамических реставраций из Celtra® Press важно применять штифты для обжига только из керамики или из паковочной массы.
Альтернативно объект можно расположить прямо на флисе для обжига
Штифты из других материалов, напр. из металла, не позволяют равномерно проводить тепло и провоцируют собой стрессовую точку, в которой возможно возникновение трещин.
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Параметры обжига
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
*Powerfire – это программа обжига, которая проводится по параметрам первого обжига облицовочной керамики. Powerfire повышает прочность на изгиб реставраций из Celtra® Press до >500 MPa.
После проведения PowerFire настоятельно необходимо избегать пескоструйной обработки, так как это снижает прочность на изгиб всей реставрации.

Параметры обжига
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
*Powerfire – это программа обжига, которая проводится по параметрам первого обжига облицовочной керамики. Powerfire повышает прочность на изгиб реставраций из Celtra® Press до >500 MPa.
После проведения PowerFire настоятельно необходимо избегать пескоструйной обработки, так как это снижает прочность на изгиб всей реставрации.

Техника Cut-back
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Техника раскрашивания
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Результат
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Chairside
Протравка
Несмотря на высокие показатели прочности необходимо вытравить достаточно частиц стекла, чтобы гарантировать силу сцепления
гель для травления, содержащий от 5 до 9 % плавиковой кислоты, оставить для воздействия в течение 30 сек.
Плавиковую кислоту удалять согласно инструкции ее производителя.
Обработка силаном
Рекомендуется все протравленные поверхность сразу обработать силаном.
Оставить воздействовать на 60 сек. После того как слой силана затвердеет, нанести его еще раз. Сдуть сильным потоком воздуха.
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Фиксация реставрации в клинике
В зависимости от показаний реставрации из Celtra®Press можно фиксировать самоотверждаемым цементом или цементом светового отверждения. Хорошо зарекомендовали и отлично сочетаются адгезивные материалы для фиксации производства DENTSPLY SIRONA. Материалы для фиксации необходимо приобретать дополнительно.
1KetacTM Cem (3M ESPE)
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Алгоритмы решения возможных проблем
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Клинический случай
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Dr. Sven Rinke, Yamen Chaban

Исходная ситуация
Пациентка, 49 лет, с необходимостью обновить реставрации в 1ом квадранте
Оба моляра были восстановлены протяженными пломбами, в то время как на оба премоляра был изготовлены металлокерамические коронки.
Из-за недостатка зубов, особенно в области моляров, не представлялось возможным обеспечить надежную статическую окклюзионную опору.
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Препарирование
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Культи имеют значительное изменение цвета, которое осложняет задачу изготовления цельно керамических реставраций.

Определение цвета
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Определение цвета, в качестве образца берутся соседние зубы.

Готовая работа в лаборатории
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Готовые коронки в начале примеряются для контроля точности посадки.

Примерка
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Проверка окклюзионных контактов при помощи мелкозернистого алмазного инструмента.

Примерка
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
При помощи алмазного инструмента на основе силикона или полиуретана пришлифованные во время примерки зоны заполировываются до идеального блеска.

Фиксация
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs
Реставрации устанавливаются и цементируются.

Уникальное сочетание преимуществ
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Прочно
выдающаяся прочность
Особо прочная
Благодаря содержанию 10% оксида циркона в стекле
Прочность > 500 MPa
Высокая краевая стабильность
Идеальная, гладкая поверхность
Хорошая полируемость
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Быстро
за короткое время
Для мостов необходим только один пресс-канал
Практически отсутствует реакционный слой
Очень гладкая поверхность
Мелкая микроструктура (похожа на натуральный зуб)
Эффективно и просто использовать
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Красиво
высокая полупрозрачность и опалесценция
Благодаря высокой доле стекла
Высокая полупрозрачность
Благодаря наличию фазы фосфата лития
Натуральная опалесценция
Не дает серого оттенка в полости рта
Эффект хамелеона
Флуоресценция
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Паковочная масса Celtra® Press
Celtra® Press
Низкая температура прессования
Нет реакционного слоя
Не нужна жидкость Invex Liquid
IPS e.max® press
Толстый реакционный слой
Необходима жидкость Invex Liquid
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Стартовый набор Celtra® Press
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs

Вопросы?
27/04/18
Dentsply Sirona Prosthetics 2016 / Clinical Affairs