Клинический случай. Плоскоклеточная карцинома средней доли

Клинический случай
Считает себя больным с октября 2017г., когда после перенесенного ОНМК был обследован, обнаружены на рентгенографии изменения в правом легком.Обследован по м/ж.

ОАК

ОАМ
Цвет: соломенный
Удельный вес: 1012
Белок: отрицательно
Реакция: нейтральная
Лейкоциты: 3-4

БхАК (13.01.18).
Общий белок: 70
Общий билирубин: 11,1
Калий: 4,4
АСаТ: 17
АЛаТ: 12
Щелочная фосфотаза: 241
Холестерин: 4,03
Альфа-амилаза: 42
Креатинин: 114
Мочевая кислота: 372
Глюкоза: 4,91

Коагулограмма (30.03.18).
ПТИ: 76%
МНО: 0,99
АПТВ: 33,1
Тромбиновое время: 10,4
Фибриноген: 5,0 г/л

Спирография (06.02.18).
ФЖЕЛ: 3,26
ПОС: 2,81
ОФВ1: 1,36
ОФВ1/ЖЕЛ: 41,7
ОФВ1/ФЖЕЛ: 41,8
МОС25: 1,27
ЖЕЛ: 3,26
Заключение: Жизненная емкость легких больше нормы. Нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу, умеренно выраженное.

Бронхоскопия
Голосовые складки несколько отечные, несколько гиперемированы, подвижные. Трахея широкая, слизистая розовая. Картина острая. Бронхи с обеих сторон проходимы до субсегментов, шпоры острые, слизистая атрофичная, в просвете небольшое кол-во слизистой мокроты. СДБ щелевидной формы, не проходим для аппарата, но субсегменты прослеживаются, браш-биопсия из глубины.
Заключение: Атрофия слизистой бронхов. Катаральный ларингит.

КТ головного мозга (08.02.18).
Заключение: Очаг повышенной плотности в левом полушарии мозжечка-объемное образование? Постинсультные изменения в бассейне ЛСМА. КТ- признаки дисциркуляторной энцефалопатии с умеренной внутренней гидроцефалией. Наружная гидроцефалия в лобных долях.

КТ органов грудной клетки (08.02.18).
Заключение: В S4 правого легкого определяется образование с бугристым контуром 23x14x14мм, без распада и кальция, с лучистостью вокруг, с тяжами к междолевой плевре. Инфильтративных изменений в паренхиме легких не выявлено. Признаки пневмофиброза.

Эхокардиография (29.01.18).
Заключение: Начальная симметричная гипертрофия. Полости не расширены. Клапаны не расширены. Клапаны не изменены. ТР 2 ст. Гипокинезия верхушечных сегментов передней стенки ЛЖ. Систолическая функция сохранена. ФВ – 69%.

Клинический случай
Госпитализирован в ОГХ ПККБ для оперативного лечения.
Жалобы: одышка при подъеме на 2-й этаж, боли в нижних конечностях при подъеме по лестнице, купирующиеся после остановки, редкий непродуктивный кашель,онемение правых конечностей.

Диагноз
Основной: Плоскоклеточная карцинома средней доли (S4 справа). ХОБЛ средней степени тяжести бронхиальной обструкции с невыраженными клиническими симптомами, ремиссия.
Осложнения: Диффузный бронхогенный пневмосклероз, ДН IIст.
Сопутствующие заболевания: ИБС. ПИКС. ГБ III ст., коррегированная до I ст. по АД, риск 4. Раний восстановительный период перенесенного ишемичекого инсульта в бассейне ЛСМА с легким правосторонним гемипарезом. Атеросклероз, сочетанное поражение, ХСН I/ II ф. Кл. Дисциркуляторная энцефалопатия с легкими когнитивными нарушениями. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей?
Хронический простатит. Нефросклероз? ХБП 3а (СКФ 56мл/мин)
Хронический бескаменый холецистит, ремиссия.