Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, иммунокомплесный системный тромбоваскулит)
Васкулит с иммунными депозитами IgA, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы, артериолы). Типичны поражение кожи, кишечника и почек в сочетании с артралгиями и артритами.
!D69.0 Аллергическая пурпура

Патогенез
Гиперпродукция ИК
Активация системы комплимента
Повышение проницаемости сосудов
Периваскулярный отек
Повреждение эндотелия
Гиперкоагуляция
Микротромбоз
Абдоминальный синдром
Кожный синдром
Фибриноидные
наложения
Почечный
синдром

Клинические формы
По клинике
Кожная
а)простая б)некротическая
Абдоминальная
Суставная
Почечная
Смешанная
По продолжительности
Молниеносная
Острая (1 мес)
Подострая (3 мес)
Затяжное (6 мес)
Рецидивирующее

Диагностические критерии (J.A. Miles)
Не менее 3 признаков из 6

Кожный синдром
Пятнисто-папулезная геморрагическая пальпируемая пурпура множественная симметричная
Нижние конечности -> ягодицы
Верхние конечности
Волнообразность подсыпаний

Суставной синдром
Крупные суставы
Несимметричное поражение
Быстро проходит, не оставляет деформаций

Абдоминальный синдром
Диффузные схваткообразные боли (чаще у пупка)
Вздутие живота
Учащение стула

Почечный синдром
транзиторная гематурия;
капилляротоксический нефрит, гематурическая
капилляротоксический нефрит с нефротическим синдромом и гема­турией;
быстропрогрессирующий гломерулонефрит.