Оказание помощи на этапе смп

Вместо введения
Данная презентация представляет собой переработанные стандарты оказания помощи на догоспитальном этапе и призвана помочь вам успешно пройти соответствующие конкурсные испытания нашей олимпиады. Более подробную информацию вы можете получить, прочитав соответствующие приказы МЗ РФ.

ВНИМАНИЕ! ATTENTION! ACHTUNG!
Информация, изложенная на слайдах под общим названием «Общие моменты» (следующие 2 слайда), применима ко всем клиническим ситуациям, изложенным в данной презентации.

Общие моменты
Оказанию помощи в любом случае всегда предшествует диагностика состояния пациента, пусть даже беглая. В связи с тем, что вам будет предложена роль сотрудников скорой медицинской помощи, диагностику вы будете проводить в рамках возможностей СМП.
В связи с тем, что речь идет о неотложных состояниях, при оказании помощи многие лекарственные средства (ЛС) вводятся внутривенно. Соответственно вам необходимо обеспечить венозный доступ.
При необходимости следует начать оксигенотерапию способами адекватными в данной клинической ситуации.

Общие моменты
Диагностика состояния пациента на этапе СМП включает:
Опрос пациента (выяснение жалоб, анамнеза болезни);
Осмотр (краткое выяснение объективного статуса пациента, подсчет ЧДД, ЧСС и ps, измерение АД);
Регистрация и интерпретация ЭКГ;
Определение уровня гликемии крови;
Пульсоксиметрия.

ОКС с ↑ ST
ЛС:
Гепарин − 5000 Ед в/в;
АСК − 250 мг;
Клопидогрель − 300 мг (≥75 л. – 75 мг);
Метопролол − 5 мг (25 мг);
Морфин 1% − 1,0;
ТЛТ: Метализе.

ОКС без ↑ ST
ЛС:
Гепарин − 5000 Ед в/в;
АСК − 250 мг;
Клопидогрель − 300 мг (≥75 л. – 75 мг);
Метопролол − 5 мг (25 мг);
Морфин 1% − 1,0;

Анафилактический шок
Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация трахеи, установка воздуховодных устройств, ИВЛ, аспирация) ЛС:
ГЭК – 500,0
Декстроза – 400,0
NaCl 0,9% – 400,0
Эпинефрин – 1 мг
Преднизолон – 120 мг
Эуфиллин 2,4% – 10,0
Сибазон 0,5% - 2,0 – судороги

Гипергликемия
ЛС:
− NaCl 0,9% − 400,0;
Сибазон 0,5% − 2,0;
Декстроза 5% − 400,0;
ГЭК – 500,0;
Димедрол 1% - 1,0.
Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация трахеи, установка воздуховодных устройств, ИВЛ, аспирация)

Гипогликемия
ЛС:
Декстроза 40% − 10,0/20,0/30,0;
seu 5% − 400,0;
Сибазон 0,5% − 2,0.
Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация трахеи, установка воздуховодных устройств, ИВЛ, аспирация)

ОНМК
ЛС:
MgSO4 25% − 10,0;
Каптоприл − 25 мг;
Сибазон 0,5% − 2,0 (судороги);
Глицин − 1000 мг
(5 табл.);
(атропин, ГЭК, β-АБ, нифедипин).
Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация трахеи, установка воздуховодных устройств, ИВЛ, аспирация)