Осложнения лекарственной терапии

Цели :
Изучить понятие осложнений при лекарственной терапии,
Рассмотреть побочные, токсические и неспецифические виды осложнений
Рассмотреть способы профилактики таких осложнений

Понятие осложнений
Осложнениями лекарственной терапии называют вызванные лекарственными веществами изменения свойств и функций органов и систем организма, сопровождающиеся неприятными субъективными ощущениями или объективно угрожающие здоровью или жизни больного. Они обусловливаются побочным, токсическим или неспецифическим действием ЛВ.

Побочное действие лекарственных препаратов
Побочным считается действие ЛВ, которое имеет тот же механизм возникновения, что и главное, но не желательно с терапевтической точки зрения. Не существует ЛВ, которые не обладали бы побочным действием.
Побочные эффекты становятся осложнениями, если вызывают жалобы больного или создают угрозу здоровью или жизни.

Профилактика побочного действия
С целью их профилактики необходимо, во-первых, использовать ЛВ с максимальной избирательностью действия.
Во-вторых, необходимо стремиться устранить, если это возможно, побочные эффекты ЛВ путем применения лекарств-корректоров.

Осложнения токсической природы
Осложнения токсической природы, чаще всего, имеют иной механизм возникновения, чем главное действие.
Токсические осложнения часто являются результатом передозировки ЛВ, в том числе обусловленной материальной или функциональной кумуляцией при длительном применении даже терапевтических доз.
При таких осложнениях обычно наблюдается преимущественное токсическое поражение одного или группы органов.
Вероятность осложнений токсической природы и степень их тяжести особенно велика у лиц с повышенной чувствительностью к данному ЛВ, у детей и лиц старческого возраста.

Виды токсических осложнений
1. Нейротоксическое - возбуждение ЦНС, бред, галлюцинации, дегенерация слухового нерва и т.п.
2. Кардиотоксическое - аритмии
3. Гепатотоксическое - нарушения функций печени
4. Нефротоксическое - нарушение функций почек
5. Гемотоксическое - понижение/повышение свертываемости крови, тромбоцитопения, лейкопения и т.п.
6. Ульцерогенное - язвы в слизистой оболочке желудка, кишечника
7. Зобогенное - увеличение щитовидной железы и понижение ее функций

Профилактика токсических осложнений
Токсические осложнения дозозависимы, а их проявления нередко имеют значительную тяжесть, угрожая здоровью, а, иногда, и жизни. Важнейшей мерой их профилактики является систематический контроль за функциональным состоянием тех органов и систем, которые являются наиболее вероятной мишенью назначаемого ЛВ. Эффективным способом профилактики такого рода осложнений является применение ЛВ в небольших дозах, что может быть достигнуто потенцированием действия малых доз ЛВ одновременным применением другого средства тоже в невысоких дозах.

Неспецифические осложнения
Неспецифические осложнения – это такие, проявления которых определяются не химическим строением веществ и их групповой принадлежностью, а реагирующим на их введение организмом. К таким осложнениям относятся аллергические, а также привыкание и зависимость.

Аллергические осложнения, адаптация и зависимость
Аллергические осложнения принимают форму лекарственной болезни, в основе которой аллергические реакции немедленного (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок) и замедленного типа (аллергический дерматит, гепатит).
Осложнение, возникающие в результате адаптивных реакций организма, дозозависимы и предсказуемы. Явления толерантности и зависимости считают осложнениями, т.к. развитие привыкания оставляет фактически больного без лечения и его заболевание прогрессирует.
Психическая или физическая зависимость человека от ЛВ ведет к развитию хронического отравления соответствующими веществами.

Профилактика аллергических осложнений, привыкания и зависимости
Для профилактики осложнений аллергической природы необходим тщательный сбор анамнеза, направленный на выяснение непереносимости лекарств, наличие аллергических заболеваний, наследственную отягощенность.
Профилактика привыкания и зависимости состоит в правильности подобранных доз, и по возможности, замена таких препаратов на те, которые не вызывают такого эффекта.

Вывод
Таким образом, при назначении лекарственной терапии следует учитывать абсолютно все, начиная от препарата и его действия, и заканчивая индивидуальными особенностями людей, их организмов. Все это необходимо для того, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, которые несут в себе не только опасность возникновения попутных заболеваний, но и угрозу жизни при мгновенных реакциях.